| @希望日時 |
● お手数ですが、必ず第三希望までお書きくださるようお願いします
できるだけ上位のご希望日に添うよう調整してお返事させていただきます
● 施術/指導の開始時刻は基本的に 13:00 からとなっていますが
12:00 あるいは 14:00、15:00 からの開始をご希望の方はお申し出ください |
A施術場所
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ご希望のコース |
心理療法・施術の場合は、どちらで受けたいかをお選びください
○ 神戸オフィス(担当:前田大輔先生)
○ 東日本オフィス(担当:ほしなつみ先生)‥‥都内および近郊へ出張
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● 催眠心理療法コース(自己催眠マスターを含みます) 内容はこちら
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※ 以下の指導コースは現在、神戸オフィス(担当:前田先生)のみで実施しています
● メンタル強化プログラム・コース 内容はこちら
● 古典催眠(催眠誘導)マスターコース 内容はこちら
● 現代催眠(NLP)マスターコース 内容はこちら
● 催眠心理技能(古典催眠+現代催眠)マスターコース(2日間) 内容はこちら
● TA応用心理学マスターコース 内容はこちら
● カウンセリング心理学マスターコース 内容はこちら
● 催眠心理療法・専門コース 内容はこちら
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| Bお名前 |
正しくお読みするために必ずよみがなもお書きください |
E自宅電話
携帯電話 |
自宅・携帯、どちらか一方は必ずお書きください
こちらからの連絡方法にご希望がある方はその旨お知らせください |
| F仕事内容 |
お仕事に関係がある問題の場合は詳しく具体的にお書きください
* 指導コースの方も参考までにお仕事内容をお知らせください |
| G交通手段 |
駐車スペースの都合上、お車で来られる方はお知らせください |
| H悩み・問題 |
いつ頃から・どうなったのか(どうなりたいのか)感じたとおりにお書きください
* 指導コースの方は参考までに受講の目的をお書きください |
| Iその他 |
同行者がある場合はお部屋の準備が必要なので必ずお知らせください
ただし、東京オフィスには待合室が無いため、一人でお越しになれないような
特別な事情がある場合を除き、原則として同行者はご遠慮いただいております |